Antrag auf Registrierung der Stadt-App

Mit * markierte Felder müssen ausgefüllt werden.

Name des Unternehmens / Vereins*

Social Media Beauftragter*

Bundesland*

Kreis*

Ort*

Straße / Hausnummer

Gründung des Vereins / Unternehmens TT.MM.JJJJ

Geschäftszeiten Bsp. Mo-So 07:00 - 24:00 Uhr

Mailadresse*

Vereinsvorsitzender / Unternehmenschef*

Logo Upload "JPEG, JPG, PNG oder SVG"

Bereich*

Bitte wählen Sie den Bereich aus, der Ihr Unternehmen oder Ihren Verein am besten beschreibt.

Datenschutz*

Hiermit akzeptiere ich die Datenschutzerklärung.

Sicherheitsabfrage

  _____     _____    _____      ______  
 |__  //   |  ___|| |  __ \\   /_   _// 
   / //    | ||__   | |  \ ||   -| ||-  
  / //__   | ||__   | |__/ ||   _| ||_  
 /_____||  |_____|| |_____//   /_____// 
 `-----`   `-----`   -----`    `-----`

Bitte geben Sie die Zeichen aus der Sicherheitsabfrage ein*

Rechtliches:

Mit dem Absenden der Daten erkläre ich mich einverstanden, dass die von mir eingegebenen Daten zur weiteren Verarbeitung elektronisch gespeichert werden.